تجربه های مامان ( کولیک نوزادی )

واسه پدر و مادر هایی که تجربه اولشونه بیشتر شبیه یک کابوس میمونه

نوزاد فقط گریه میکنه

از درد شکم و روده های کوچولوش به خودش میپیچه و هیچ کس هم نمیتونه کاری واسش بکنه

تمام داروهایی که توی بازار وجود دارند شاید فقط درصد کمی شیرخوار رو آروم کنند

داروهای سنتی هم کار زیادی نمیتونن بکنن

و خلاصه کلام اینکه به نقل از چندین دکتر که من امیر محمد رو واسه ویزیت پیششون بردم 

هیچ درمان معجزه آسایی برای کولیک نوزادی نیست

یکی پزشکان متخصص کودکان گفتند که داروهایی که در این مورد تجویز میشه بیشتر به خاطر اینکه از لحاظ

روحی به والدین کمک بشه و اونها این تصور رو داشته باشن که با دادن این دارو به نوزادشون اوضاع عمومی اون

بهتره

باید دوره اون سپری بشه و با تکامل سیستم گوارش شیرخوار مشکل برطرف میشه

حدودا بعد از 3 الی 4 ماهگی میشه علائم بهبود رو مشاهده کرد

اما برای اروم کردن شیرخوار چه باید کرد

ماساژ دادن شکم با روغن زیتون به آرامی

بعد از هر بار شیر دهی نوزاد را بصورت برعکس روی دست بگیرید به آرامی به پشت اون ضربه بزنید تا گازهای

داخل معده اون خارج بشن

بغل کردن و تکان دادن نوزاد با ریتمی آرام  اونو آروم میکنه

و از همه مهمتر ماشین سواری میتونه تا حدی آرومشون کنه

مادر هم باید سعی کنه از خوردن غذاهای نفاخ پرهیز کنه

و اما بشنوید از زبان پزشکان متخصص

کولیک

برداشتی از نهمین کنگره تغذیه وآلرژی غذائی کودکان

پروفسور محمد حسین سلطان زاده

استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

متخصص کودکان ونوزادان

طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا

کولیک در معنای لغوی از کلمه ی یونانی Kolikos ( منشعب از کلمه کولون ) حاصل می شود. تعریف آن بر مبنای معیار های Wessel صورت می گیرد که عبارت است از قانون 3 یعنی: گریه ی بیش از 3 ساعت در روز ، بیش از 3 روز در هفته و به مدت بیش از 3 هفته ، البته قانون آخر در حال حذف شدن است زیرا والدین معمولاً 3 هفته صبر نمی کنندو زودتر از آن شیر خوارخود را نزد پزشک می آورند. به علاوه سه معیار وسل ، بعضی از پزشکان تشخیص کولیک رابر مبنای سه معیار از 5 معیار ذیل مطرح می نمایند:

1) حمله ای بودن : شیر خوار در حین آغاز کولیک ممکن است خوشحال ، ناآرام ، در حال تغذیه و یا حتی خواب باشد و به طور ناگهانی و حمله ای دچار علائم می شود که اغلب این حملات در ساعات عصر روی می دهد.

2) از لحاظ کیفیت گریه ، از گریه های معمول متفاوت و بلندتر بوده و ماهیت فریاد و دیسترس زا برای والدین دارد.

3) همراه هیپرتونی و انقباض عضلات شکم و جمع کردن دست و پا و اتساع شکم است.

4) غیر قابل کنترل می باشد ولی ممکن است با گاز یا مدفوع برطرف شود.

5) همراه با واکنش های اتونوم عروقی از جمله فلاشینگ می باشد.

شیوع کولیک در شیرخوران بین 8 تا 40 % بوده و در فرزند اول خانواده و برادر و خواهر های شیر خوران مبتلا به کولیک ، در کشور های صنعتی و نژاد سفید و مناطق دور از استوا و همراه مشکلات روحی روانی در خانواده به ویژه مادر شایع تر است.

اتیولوژی :

عوامل متعددی در بروز کولیک موثرند که عبارتند از عوامل گوارشی : از جمله آلرژی به پروتئین شیر گاو ، عدم تحمل لاکتوز ، عدم تحمل به آبمیوه ، ایماچوریتی روده و جذب ناقص کربوهیدرات ها در روده باریک و لذا افزایش تولید گاز ، افزایش پریستالتیسم روده ، تغییر در میکروفلور روده ، عدم تحمل به برخی غذاها ، عوامل بیولوژیک از جمله تکنیک تغذیه مثلاً تغذیه بیش از حد یا کمتر از حد ، عدم گرفتن آروغ کودک و بلع هوا ، افزایش ترشح سروتونین ، تماس با دود سیگار و عوامل روانی اجتماعی از جمله طبیعت و خلق و خوی خانواده ، تنش و استرس یا دپرسیون مادر یا پدر ، به علاوه اشکال در تکامل خواب و بیداری و برقراری ارتباط با محیط و هیپر آلژی و یا آلودینی را نیز باید در نظر داشت.

ارزیابی و درمان :

باید توجه داشت گریه ی شدیدی و طولانی شیر خوار علاوه بر کولیک ممکن است علل متفاوت بسیاری داشته باشد. لذا رد این علل قبل از گذاشتن تشخیص کولیک در شیرخوار ، ممکن است ضروری یا لازم باشد.

برخی از این علل عبارتند از : افزایش مصرف داروهایی از جمله سودوافدرین یا فلوکستین توسط مادر شیرده ، وجود جسم خارجی در چشم ، خراش قرینه یا گلوکوم ، اوتیت مدیا ، برفک دهان ، نارسایی قلبی و آنومالی های قلبی منجر به آنژین صدری ، علل گوارشی از جمله انواژیناسیون ، یبوست ، گاستروآنتریت هرنی انگوینال ، ریفلاکس گاستروازوفاژینال ، ولولوس علل ژنیتویوریناری مثل عفونت ادراری ، انسداد سیستم ادراری ، زخم مه آ ، تورشن بیضه یا تخمدان ، علل اسکلتی از جمله شکستگی استخوان ، استئومیلیت ، علل عصبی از جمله صدمه به سر ناشی از Child abuse  و یا Shaken baby syndrome ، میگرن شیر خوارگی ، مننزیت .

ارزیابی بالینی

معاینه بالینی کامل جهت رد علل بالا لازم است . رشد و رژیم شیرخوار ، وضع دفع مدفوع و ادرار و پاترن خواب وی باید ارزیابی شود ، وضعیت اجتماعی و تعامل بین والدین و والدین با کودک مهم است.

هفت سوال اساسی باید از والدین پرسید:

1) گریه چه زمانی و چه مدت روی می دهد؟

2) شما در برخورد با این گریه چه می کنید؟

3) صدای گریه چگونه است ؟

4) کودک را چگونه وبا چه تغذیه می کنید ؟

5) چه احساسی از گریه ی بچه دارید ؟

6) میزان تاثیر کولیک بر خانواده چقدر بوده است ؟

7) تئوری شمادر مورد علتت گریه ی بچه چیست ؟

درمان :

به طور خلاصه شامل مراحل زیر می باشد:

1. دادن آرامش به والدین
2. رد بیماری های ارگانیک
3. تغییر روش نگهداری بچه مثل راه بردن – بغل کردن
4. استفاده از موسیقی – سوار کردن به اتومبیل
5. استراحت دادن به مادر
6. قطع مصرف فنوباربیتال – دی سیکلومین – الکل
7. قطع شیر گاو از رژیم مادر
8. پاسخ فوری اطرافیان به گریه شیرخوار
9. استفاده از پروبیوتیک ها

باید دانست که کولیک به طرز اسرار آمیزی پایان می یابد ، همان گونه که آغاز شده بود. علائم در 60% شیرخواران تا سه ماهگی و در 90-80% تا 4 ماهگی بهبود می یابد.